咳嗽本来就是秋冬季节的常见病,这几天,门诊来看咳嗽的孩子越来越多,有些家长一上来就问我“米医生,我家孩子再咳下去会不会得肺炎啊?”,“米医生,为何孩子总是在早上咳嗽啊!”“孩子怎么越吃咳嗽药,咳的越厉
说起“闭经”两个字,很多人第一反应就是:这应该是更年期才会发生的事吧。其实门诊来看闭经的大多数是年轻女性,那么究竟是什么原因导致闭经呢?该怎么办呢? 有种情况叫“原发性闭经”,是指年龄已经超过14岁,但第二性征(乳房、阴毛等)却迟迟没有发育,或年龄超过16岁第二性征已发育,但是还没来月经。这种情况不多见,多是先天性疾病如染色体异常、性腺发育不全、酶缺陷、子宫阴道发育畸形等原因所致,建议尽早去医院就诊查明原因,及时诊治。 除了原发性闭经,临床上更多见的是“继发性闭经”,也就是原来有正常的月经周期,突然不来月经超过6个月,或者按原来的月经周期已经停止3个周期以上者。 专家提醒,除绝经、妊娠、哺乳导致的生理性闭经外,如果40岁之前出现闭经,可能会危害女性生殖健康,必须尽快找出原因,进行相应的治疗。 下面一起了解一下继发性闭经的常见原因吧! 我们的下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)掌控月经周期及女性激素的释放,下丘脑、垂体、卵巢、子宫任何一个地方出了问题,都会引起闭经。 ① 下丘脑性闭经 生活压力很大,或者突然受到较大精神刺激(如丧亲等),或者过度运动,或者过度节食甚至厌食(如果体重减轻10%~15%,或者体脂丟失30%时就会出现闭经),这些情况会抑制下丘脑激素的分泌,导致闭经。这一类闭经称为功能性闭经,如果及时调节治疗还是能够恢复正常月经。 另外,长期使用如抗精神病、抗抑郁等抑制中枢或下丘脑的药物,也会抑制下丘脑激素分泌而导致闭经,这种情况停药后能逐渐恢复月经。还有下丘脑的肿瘤、头部创伤也可以导致闭经。 ② 垂体性闭经 有一种疾病叫“席恩综合征”,是因为产后大出血导致垂体急性梗死和坏死而引起;还有垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等都可能引起闭经,通过磁共振检查垂体可以发现占位病变。 ③ 卵巢性闭经 卵巢是负责分泌性激素的,如果不分泌了或者分泌异常,就会引起闭经,最常见的原因就是卵巢早衰。卵巢早衰是指女性在40岁之前出现闭经+卵巢功能衰退。通过性激素检查可以发现卵巢功能异常。 ④ 子宫性闭经 常见于多次人工流产史、宫腔手术史、严重子宫内膜炎症、结核等导致宫腔粘连,或者放疗等破坏子宫内膜,没有功能性内膜可以脱落,也就没有月经了。 另外,内分泌异常,比如多囊卵巢综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺及肾上腺等功能紊乱也会导致闭经。 有人说闭经就闭经,还省得每个月照顾“大姨妈”!其实这是错误的理解,因为闭经除了引起月经问题,还会带来其他方面的问题,比如激素水平下降导致骨质疏松、心血管疾病、性功能减退、睡眠障碍等,长期闭经还会导致子宫萎缩、不孕等。 所以,如果年纪轻轻就闭经,一定要尽早就诊,查清原因,及时治疗。
*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考 发生率不高,但危害很大。 据WHO近期数据显示: 全球有致残性耳聋患者4.66亿人,其中男性2.42亿,女性1.9亿,儿童0.34亿。 到2050年,预计将有9亿多人出现残疾性听力损失。 听力致残不仅影响患者的生活工作质量,更极大地影响了儿童的语言与智力的发展。 听力损失可能由遗传、分娩综合征、某些传染病、慢性耳部感染、服用特定药物、暴露于过量噪音和衰老造成,而儿童听力损失60%源于可预防的原因。其中,药物性耳聋是获得性耳聋(后天性耳聋)的主要原因之一,一旦发生,治疗十分困难。 在这个特殊日子里,为大家汇总可引起听力损伤的药物,阐述损伤机制,以提高公众的对耳毒性药物的认识。 一、这些药物如何伤害我们的耳朵? 其性质是复杂的,根据前庭神经和耳蜗神经损伤的轻重不同临床表现也各异,见下表。 药物性耳中毒分为急性和慢性两种,急性中毒者在用药当日或数日后即出现症状。 而临床中大多数为慢性中毒,常在用药后2~4周内发生。即使停药,症状仍逐日严重,数日后可达高峰。如继续用药,则症状发展更快,此期可历经数年。 二、7类常见的耳毒性药物 耳毒性药物分为作用可逆药物(解热镇痛药、髓袢利尿药等)与永久性药物(氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等)。 需要注意的是,耳毒性作用可逆药物在低浓度单独应用时,只是产生一过性的听力下降,但如果大剂量使用或/和同时应用多种药物,则可能导致永久性的损失。 1、氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类抗生素主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。 氨基糖苷类抗生素在内耳外淋巴液中浓度为血药浓度的670倍,且消除缓慢。该类药物主要影响内耳的听觉和前庭系统,早期可以损害前庭或者耳蜗,到晚期常常两个部位都受到损害而引起严重的神经性耳聋。 2、髓袢利尿药(速效利尿药) 髓袢利尿药主要包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸。 耳毒性作用是此类药物的最严重的不良反应,以依他尼酸为最大,呋塞米次之,布美他尼最小。这类药物能引起暂时性听力丧失,但很少能引起永久性耳聋,除非应用于严重的急性或慢性肾功能衰竭和(或)与其他耳毒性药物一起使用。 3、糖肽类抗生素 糖肽类抗菌药物主要包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。 这类药物可引起耳鸣、耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。糖肽类抗菌药物的耳毒性与血药浓度有关,在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。 4、大环内酯类抗生素 大环内酯类抗生素主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。 这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害,通常伴有耳鸣。其耳毒性和血药浓度有关,剂量过大或用药时间过长都会造成听力损害。 5、解热抗炎镇痛药 水杨酸盐:主要包括阿司匹林、赖氨匹林等。 最常见的是阿司匹林,以水杨酸钠耳毒反应最明显,损害部位为耳蜗底,故初期常表现为高频听力丧失,并可引起耳鸣、眩晕、平衡失调。水杨酸所致耳毒性与血药浓度有关,通常不严重,及时停药多数在24~72h可完全恢复,仅少数病人恢复迟缓或不完全。 萘普生、吡罗昔康:临床上有萘普生、吡罗昔康偶尔引起耳鸣、耳聋的报道,多数停药后恢复正常,但极少数患者停药后听力也不见改善,据报道发病率约4%左右。 6、抗疟药 抗疟药奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。 抗疟药长期大量应用可造成不可逆的听力损害。奎宁和氯喹皆可通过胎盘引起胎儿耳聋,妊娠早期危害更显著,孕妇禁用。 7、抗肿瘤药 顺铂、长春新碱、博来霉素、氮芥等可引发听力障碍,出现高频听力丧失,这些药物引起的耳聋都是不可逆的,且与用药量和用药时间有关。 三、如何预防药物性耳损伤? 由于儿童对耳损伤的认识不足,表达不如成人准确,因此应严格把握用药指征及用药人群,同时可通过检查技术监测药物耳毒性发生。 1、合理、慎重选用耳毒性药物,不能滥用。 选用治疗有效且对耳内损害小的途径给药。严格控制药物的每日剂量、总量和疗程。家族中有药物中毒易感人群,要慎重使用耳毒性药物,有耳毒性药物过敏史者应禁用。 2、注意用药前评估和用药期间及用药后检测。 在接受耳毒性药物治疗的患者用药前需行耳蜗和前庭评估。 年长儿可通过主诉或观察耳中毒早期症状(如头痛、头晕、耳鸣、耳胀感、耳聋、眩晕、走路不稳、平衡失调等)进行判断。婴幼儿可在用药前、用药中及长期用药后定期进行听力监测。 同时在用药过程中可进行血药浓度监测,指导临床用药,不能测定血药浓度时,应根据血清肌酐清除率调整剂量。 小 结 药物导致耳聋的发生率虽然不高,但危害较大。 我们一定要提高安全用药的意识,虽然绝大部分药物受益大于风险,但是在使用前应该掌握副作用与不良反应等潜在风险,严格把握适应证,并做好评估,使用过程中加强监测,出现不良反应后积极处理。
风寒、食物、环境、西医等因素导致现今子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生患者越来越多。然而,药物治疗仅为其一,其他因素亦当去除,方可无恙。 面对越来越多的子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生 1.这类病人越来越多